Пособие по временной нетрудоспособности

         Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности работающих граждан осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»[1] (с изменениями и дополнениями).

         Закон № 255-ФЗ определяет условия и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

         Размер пособий по временной нетрудоспособности определяется с учетом продолжительности страхового стажа:

  менее 6 месяцев – пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента (с 01.01.2021 года – МРОТ составляет 12 792 рубля);

 до 5 лет – пособие выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка;

 от 5 до 8 лет – 80 процентов среднего заработка;

 свыше 8 лет – 100 процентов среднего заработка.

В случае, когда заболевание или травма наступили у застрахованного лица в течение 30 дней после увольнения (ст. 7 Закона № 255-ФЗ) пособие выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка.

Порядок исчисления страхового стажа установлен ст. 16 Закона № 255-ФЗ, согласно которой в страховой стаж включается период работы застрахованного лица по трудовому договору, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.02.2007 г.  № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Независимо от режима работы застрахованного лица пособие по временной нетрудоспособности исчисляется в календарных днях.

         Выплата пособия по уходу за больным ребенком осуществляется:

- при лечении ребенка в амбулаторных условиях – за первые 10 дней в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни – в размере 50 процентов среднего заработка;

- при лечении ребенка в стационарных условиях – за весь период в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Размер пособия по временной нетрудоспособности снижается до размера, не превышающего минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц в случаях:

1) нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевания или травмы, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

         При наличии оснований, указанных в пунктах 1) и 2) размер пособия снижается со дня, когда было допущено нарушение, при наличии оснований, указанных в пункте 3) – за весь период нетрудоспособности.

         Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ.

         Основания для отказа застрахованному в назначении пособия:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня заболевания или травмы осуществляется за счет средств работодателя, а начиная с четвертого дня – за счет средств Фонда социального страхования РФ.

С 01.07.2017 г. на территории Вологодской области пособие по временной нетрудоспособности и пособия, связанные с материнством, назначаются и выплачиваются региональным отделением.

  При наступлении страхового случая гражданин, имеющий право на пособие обращается к работодателю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия установленной формы, утв. приказом ФСС РФ от 24.11.2017 г. № 578, и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия. В заявлении указывается способ получения пособия (счет в банке или почтовый перевод по месту жительства).

  Работодатель, получивший от работника заявление и документы, в течение 5 календарных дней передает их (или электронный реестр сведений) в региональное отделение.

  В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занято у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же работодателей, работнику необходимо обратиться с заявлением и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия по всем местам работы (службы, иной деятельности).

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работодателю представляются следующие документы:

- заявление работника о назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности;

- листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией;

- справка о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие (в случае, если в расчетном периоде Вы работали у другого работодателя);

- заявление о выплате соответствующего пособия по форме, утвержденной приказом ФСС РФ от 24.11.2017 г. № 578.